フランス生活情報フランスニュースダイジェスト - 病院へ行こう！

病気になったらまずどこへ？
フランス的医療機関の仕組み

フランスの医療機関の仕組みが日本と最も異なる点は、分業制が徹底されていること。初診から入院までの経緯を全て1カ所で完結できる日本と異なり、診察、薬、検査を受ける場所がそれぞれ独立しており、少々手間の掛かるシステムなのだ。一般的な経緯としては、病気になったらまず自分の主治医（Médecin Traitant）のところへ行き、その医師の判断により処方せんを受けたり検査の指示を受けたり、必要とあらば専門医や総合病院の医師を紹介してもらう。日本のように、初診で公立総合病院などの専門医に掛かることは出来ない。もちろん、救急患者として総合病院の救急受付を利用する場合の経緯は例外。また、私立の医療機関（総合私立病院・専門私立病院）を利用する場合は、このような一般的な経緯を経ず、公立機関よりも迅速に専門医の治療を受けることが可能。

フランスの医療機関は、手続きは面倒ながらも医療費の払い戻しがあり、難しい技術を要する手術は無料になるなど患者の負担が少ないのが魅力的な一方で、病院専門医の予約の取りにくさや診察のやり直しなど、治療に相当な時間が掛かることや、30年来変わらない規定医療費の一部（手術の料金など）は医師たちにとっても大きな問題となっているようだ。

フランス医療の流れ

まずは主治医のところへ
主治医"Médecin Traitant"の役目

フランスでは、主治医制度が推奨されている（義務ではない）。フランス人は通常、両親と同じ主治医にしたり、自宅の近所の開業医・一般内科医師（Médecin généraliste）に主治医の依頼をすることが多い。日本では初診で専門医に診てもらうことは普通だが、フランスではまず主治医のところへ行き病状を伝え、専門医を紹介してもらうという仕組み。紹介なく専門医に掛かると医療費が割高になり、主治医を通した方が割安になる場合もある。主治医は、患者の病歴やワクチン接種歴、検診内容を把握し、健康管理と指導を行う役目も担う一方、専門的な治療や手術が必要と診断すれば、専門医や総合病院を紹介してくれるパイプ役でもある。

主治医探しをするなら、まずは近隣の薬局へ。薬局は近所の医師情報を最も良く知る場所であるため、おすすめの医師を何人か教えてくれるはず。病気のことは日本語で安心して話したいというなら、日本語の通じる医師に依頼するのもいい。

パリの診療室
パリの場合はアパートやオフィスビルの一室が診察所・待合室になっている。開業医は問診や触診、聴診などの診察が主なため、診察室内は一見、オフィスや家のような雰囲気。

Assurance Maladie

サイト内のAdresse&Tarifs にて、医師名・専門分野・郵便番号・都市名などから各医師の情報が検索可能。協定医であるかの是非、属するセクターや診察料金などを知ることができる（www.ameli.fr）。

主治医申告書
Déclaration de choix
du médecin traitant

主治医になってもらう場合は、まず医師から病歴や予防接種歴、健康状態についての問診を受け、主治医申告書に必要事項及び当人と医師双方のサインを記入し、管轄区の医療保険（Assurance Maladie）へ送付すれば登録が完了。申告書は医療保険（www.ameli.fr）のサイトからダウンロード可能。

急な病気や事故の時は？
緊急時なら病院の救急受付（Urgence）へ

フランスでは、急を要する場合でも即時対応してもらえないのが現状。急を要する場合や、日曜日や深夜の場合などは、総合病院の急患受付（Urgence）に直接行くのがベスト。フランス語に不安がなければ、救急医師サービスSOS Médecinsに電話をして指示を仰ぐ方法もある。自分で直接病院へ行けない最悪の状況ならば、医師が車内で医療行為をしながら救急病院へ搬送してくれる公的機関のSAMUか、民間救急会社による医者付きではない救急車（Ambulances）を利用する。ちなみに救急車は有料で、51.30～63.81€＋走行距離（2.12€/km）。

フランス全土の救急対応施設
● SAMU（医師同乗救急車）TEL : 15
● Ambulances（www.annuairesante.com）
＊フランス全土のAmbulances 連絡先リスト有
● SOS Médecin（www.sosmedecins-france.fr）
＊フランス全土の緊急医師リスト有

パリ市内の救急対応施設
● Assistance Publique Hôpitaux de Paris（www.aphp.fr）
＊パリ市内の救急公立総合病院リスト有
● パリ救急医師会 Urgences Médicales de Paris（www.ump.fr）　
TEL : 01 53 94 94 94
● 救急歯科 SOS Dentiste　TEL : 01 43 37 51 00
87, bd Port-Royal 75013 Paris　夜間・休日も受付
● 救急眼科 SOS Ophthalmologie　TEL : 01 47 07 64 64

公立と私立でどう違う？
総合病院での診察・治療について

専門開業医がさらに専門的な治療や手術・入院が必要と判断したときは、専門医が病院へ紹介状を書いてくれる。患者は、指示された病院の専門医に電話で予約を取ることになるが、ここで要注意！公立病院の場合、初診で予約を取るのに平均2カ月、バカンスなどが入れば3カ月待ちも普通であることを覚悟しておこう。なお、一般的に難しい手術などを要する場合は、公立の総合病院で行われる。治療費は安いが時間と手間が掛かる公立に対し、私立病院は医療費が高額ながらも、直接専門医へ診察を依頼でき、処置の早さや上質なサービス、ひとりの医師が一貫して診てくれる安心感が魅力。私立と公立、それぞれに利点があるのだ。

医療施設の違い

診療所　Cabinet
一般内科医や専門医など、開業医による医院。

診療センター　Centre Médical / Centre de santé
診療所より規模が大きいが入院は扱わない。複数の専門医が在籍。
「Centre Médical Radiologique et Dentaire Saint-Michel」は15種の専門医が在籍。予約なしでOK、土曜日も営業しており便利。
www.centredesantesaintmichel.com

公立総合病院　Assistance publique
入院や手術の設備を整えた一般的な総合病院。

公立大学病院センター　Centre hospitalier universitaire
医学研究や医師の養成も兼ねた総合病院。
フランスでは医学部があるのは国立大学のみ。

私立総合病院　Hôpital Privé
海外の旅行保険も利く。
パリ近郊のアメリカン・ホスピタルなどが代表的。

私立専門病院　Clinique Privé
専門分野に特化した病院。手術や入設備を整えている所もある。

開業医・病院へ行くときの必需品
Carte Vitale とMutuelle の話

Carte Vitale は、日本で言う健康保険証。フランスで就労する人は外国人であっても国民健康保険を含む社会保障に強制加入となり、Carte Vitale を受け取ることが出来る。フランスの医療機関を利用する際、このカードがあれば規定医療費の70％の払い戻しを受けられるが、なければ100％自己負担となる。Mutuelleとは民間の共済組合・相互保険のことで、加入していると、さらに医療費の払い戻しが受けられる。なお、Mutuelle からの払い戻し率は各自の契約内容によって異なる。高い掛け金を支払っていれば残り30％全額の払い戻しが受けられたり、救急車利用、入院費用、手術などの自己負担分も全額適応されるなど、その違いは大きい。

Carte Vitale

Carte Vitale ICチップ付きのカードで、被保険者の社会保障番号や生年月日、住所などのデータが記録されている。有効期限があるので、定期的に最寄りのAssurance Maladie へ行き、専用のカード機でデータ更新を。

Carte Européenne d'assurance maladie

Carte Européenne d'assurance maladie Carte Européenne は、EU諸国内で有効な健康保険証。EU諸国内で治療が必要になった時に保険が利くため、バカンスで近隣諸国に出かける時などは持っておくと便利。申請方法はwww.ameli.fr へ

検査は病院にてあらず
数々の専門検査機関の存在

日本の病院なら、治療に必要な検査は病院で行うのが普通だが、フランスの場合は違う。医師から必要な検査リストを渡されるので、レントゲンが必要ならレントゲン医へ、エコーが必要ならその専門医へ、血液検査や臨床検査はそれぞれの専門検査機関に赴くなど、それぞれ異なる機関で検査を受けなくてはならない（急患は別）。予約が必要な検査機関もあり、次の診察までに検査結果をそろえるのもひと仕事。検査の際には、医師から出された検査指示書を提出する。検査結果が後日の場合は、郵送か受け取りに行くかを選べ、同時に医師にも結果が送られる仕組みになっている。もちろん、検査料も社会保障による医療費払い戻しの対象。

Carte de Groupe Sanguin et Facteur Rhésus

血液カードフランスで初めて血液検査をする場合はその旨を伝え、血液タイプが詳細に書かれてある血液カードをもらっておくといい。ラボにて無料で作成してくれる。このカードは、医師や検査機関、入院期間中などに、しばしば掲示を求められることがある。

手術・入院することになったら？
フランス的入院生活のあれこれ

入院生活や設備は、基本的に日本の病院と変わらない。個室はシャワーとトイレ付きで快適な造りだ。ただ公立病院の場合、入院日数は最小限にとどめられていて、開腹手術をしても４日で退院という対応もまれではない。入院の際には、盗難被害の責任は病院で持たないという契約書にサインをする。「病院＝安全なところ」という概念はこの国には通用しない。実際に病室での盗難が多いため現金や高価な物は極力持って行かないように。病状にもよりけりだが、食事は1日3回。食事が治療に差し支えない場合はこってりソースの肉料理。固形物が食べられない場合はヨーグルト＋フルーツのピュレ。朝食はバゲット＆コーヒーなどが出てきたりするのがフランスらしくて新鮮だが、おかゆが食べたくなるのも事実。

フランス的入院生活

医療費のお支払い事情
診察料はいくら掛かるか？

フランスの医師は、まず社会保障協定医と非協定医の２者に分けられる。協定医の診察料は払い戻しの対象となるが、非協定医は対象外で、診察料も自由に設定されている。医師からもらう請求用紙を、居住区のAssurance Maladie に送付すると払い戻しが受けられるが、近年は払い戻し金額を差し引いて清算をしてくれる医療機関や薬局も増えている。なお、Mutuelle に加入しているとMutuelle からの払い戻しも受けられる。

社会保障協定医師診察料

● 一般内科医の規定診察料：22€（24.20€、26.40€の地域もある）
● 専門医の基本診察料：23€

※ 協定医はセクター1と2に分かれており、セクター2に属している医師（総合病院との掛け持ちをしている医師や技術力の高い医師など）は規定料金以上の料金を設定することが可能。パリ市内では、約60〜100€前後が相場。

払い戻し率

● 診察・治療費 70％　
● 臨床検査 60％　
● 薬代 35 ～ 65％　
● 入院や手術費 80％

※ 払い戻し率は規定金額が対象で、支払った金額ではない。例えばセクター2に属する医師の診察料が62€だった場合、払い戻しは22€の70％分で、規定診察料との差額40€は自己負担ということになる。

＊基本的には予約制なので必ず電話で予約を入れよう

総合病院

Hopital Americain（私立総合病院）
www.american-hospital.org
日本人医師の三村佳弘医師が常駐
63, bd Victor Hugo 92200 Neuilly-Sur-Seine
TEL : 01 46 41 25 25（代表）
TEL : 01 46 41 25 15（日本語受付：平日9:00 ～ 18:00、緊急時は24時間)
TEL : 01 46 41 26 16（三村医師への予約専用電話)
月～金9:00 ～ 18:00（夜間・休日緊急時は24時間日本語電話サービス有)

一般内科

近藤毅医師　
Dr. Takeshi Kondo（循環器内科・一般内科）
55, av du Maine 75014 Paris
TEL : 01 42 79 03 81
月17:30 ～ 19:00、火17:00 ～ 19:00、水15:00 ～ 16:00、
木16:00 ～ 19:00、金15:00 ～ 19:00

稲妻ブリジット医師　
Dr. Brigitte Inazuma（一般内科、針灸治療医）
126, rue Lafayette 75010 Paris
TEL : 01 48 78 22 33
（仏語／稲妻医師のいる時間帯なら日本語での予約対応可）
月・火昼頃～ 18:00、木・金昼頃～ 15:30

マーク・ブランスタン医師　
Dr. Marc Bransten（一般内科・針治療医）
186, av Victor Hugo 75116 Paris
TEL : 01 45 04 56 42（予約の際に日本人スタッフに転送）
月・火・木15:00 ～ 18:30、水9:30 ～ 12:30、
金9:30 ～ 12:30、15:00 ～ 18:30 日本人アシスタント在駐

形成外科

オリビエ・ドラン医師　
Dr. Olivier Drain（形成外科、脊椎・下半身専門）
www.lircos.org
診療所：6, av Alphonse XIII 75016 Paris
病院：41/49, av du Maréchal Juin 93260 Les Lilas
TEL : 01 42 24 04 06（診療所にまずは連絡。受付は仏語）
診療所：月14:00 ～ 19:00
病院：火・金14:00 ～ 19:00、木・土9:00 ～ 13:00
（サイトより日本語でメールの問い合わせ可）

産婦人科

パトリック・ドウィエブ医師
Dr. Patrick Douieb（産婦人科・内科・小児科）
65bis, av Victor Hugo 92100 Boulogne-Billancourt
TEL : 01 46 03 37 24
（予約受付の秘書は仏英語。電話番号を伝えれば医師が折り返し連絡）
月14:00 ～、火14:30 ～、水14:00 ～、金14:30 ～、土9:00 ～
（診察時間は随時予約時間に対応）

歯科

ジャン＝ポール・ミュラー医師　
Dr. Jean-Paul Muller
390, rue Saint Honore 75001 Paris
TEL : 01 42 67 75 15
火曜と木曜日日本語診察（健康保険医）

谷村レミー医師　
Dr. Remy Tanimura
8, pl du General Catroux 75017 Paris
TEL : 01 56 33 39 00
（予約受付の秘書は仏英語。電話番号を伝えれば医師が折り返し連絡）
月～金の9:00 ～ 13:00 14:00 ～ 19:00
インプラントなどもOK（Chirurgien dentiste）

ジャン＝ノエル・ベレム医師
Dr. Jean-Noël Beslem
56, rue Balard 75015 Paris
TEL : 01 45 57 16 89（仏英語／予約電話は水曜日も受付可）
月・火・木・金10:00 ～ 19:30、土9:00 ～
フランス人医師。診察の際は説明に必要な会話や用語の日仏語リストを使用しながら治療を行っている。

ジャン＝ジャック・デュプイ医師
Dr.Jean-Jacques Dupuis
www.odonto.jp/presentation.html
24, rue de Madrid 75008 Paris
TEL : 01 45 22 29 15（仏語）
TEL : 06 19 65 85 10
（日本語予約受付／で問い合わせ可）
月〜金9:00 ～ 13:00 / 14:00 ～ 18:00
日本語で治療を受けたい場合は予約時に伝えること。

クロディーヌ・サミュエル医師
Dr.Claudine Samuel
www.hanobihaku.com
37, rue Pergolese 75016 Paris
TEL : 01 45 00 66 39（英仏語）
TEL : 06 28 69 66 86
（日本語予約受付／でも日本語問い合わせ可）
月～金10:00頃～ 17:00頃（診察時間は随時予約時間に対応）
日本語で治療を受けたい場合は予約時に伝えること。

キース・コーヘン医師
Dr.Keith Cohen
www.keithcohendentist.co.uk
ウエストエンド診療所 :
23 Harley Street,London W1G 9QN
TEL : 0044(0)20 74 36 23 28
シティ診療所 :
1 Angel Court, Copthall Avenue,London EC2R 7HJ
TEL : 0044(0)20 77 96 97 76
月～土曜日
（日本語問い合わせ可）
サイトより初診予約申し込み可